Флеботромбоз – болезнь, проявляющаяся закупоркой тромбом просвета глубоких вен. Наиболее частые причины – нарушения баланса свёртывающей и противосвёртывающей систем крови, повреждение внутренней стенки сосудов или нарушения кровотока. Для оценки состояния вен и профилактики этого заболевания необходимо посещать флеболога в одинцово, который также может назначить профилактические мероприятия, которые помогут предупредить появление тромбов.

Причины

Существуют три основные причины развития данного заболевания, которые объединили в одно понятие – триада Вирхова. Вот они:

• Нарушение баланса свёртывающей и противосвёртывающей систем. Причиной этого состояния могут быть врождённые заболевания, приём гормональных препаратов, онкология, беременность или аллергические реакции.
• Повреждение внутренней стенки сосудов. Возникает вследствие чрезмерного механического воздействия (как при различных заболеваниях, так и вследствие хирургических вмешательств), из-за частых инъекций или длительного нахождения катетера в просвете вены, а также при дисфункции эндотелия.
• Нарушение кровотока. Это состояние может возникать из-за длительного лежачего положения больного, вследствие травм и объёмных операций, из-за сердечно-сосудистых заболеваний или при варикозной болезни.

Таким образом, формируются следующие группы риска по развитию флеботромбоза:

• беременные;
• люди с избыточной массой тела;
• люди с заболеваниями ОДА;
• онкологические больные;
• пациенты с заболеваниями ССС;
• люди, чьи профессии связаны с подъёмом тяжестей.

Всем, кто входит в данные группы риска, следует проходить профилактику флеботромбоза и наблюдаться о флеболога. Это позволит избежать неприятных осложнений и скорректировать нарушения на самом раннем этапе их развития.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют флеботробозы:

• системы верхней полой вены;
• системы нижней полой вены.

К последним относятся феморальный, илеофеморальный, флеботромбоз голени. Система нижней полой вены ввиду анатомических особенностей поражается наиболее часто.

По стадиям выделяют:

• Острый. Развивается быстро, из-за чего может нести непредсказуемые последствия, вплоть до ТЭЛА. Возникает внезапно, длится до 2 недель.
• Подострый. Имеет умеренное течение, в связи с чем проявляется гораздо менее выраженным болевым синдромом. Однако, здесь более выражена отёчность и нарушение функции затронутой конечности. Длится от 2 недель до 2 месяцев.
• ПТФС (посттромбофлебитический синдром). Характеризуется появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Также имеется классификация по типу тромба:

• флотирующий, когда тромб закреплён на стенке лишь небольшой своей частью, из-за чего имеют тенденцию отрываться и вызывать эмболию;
• окклюзивный, когда тромб настолько большой, что практически или полностью закрывает просвет сосуда, в котором он образовался;
• пристеночный, когда тромб располагается вдоль стенки сосуда, что вызывает его частичную окклюзию.

Тип заболевания и тромба важны для диагностики состояния. По ним определяют срочность необходимости проведения лечебных мероприятий и непосредственно выбирают тактику лечения.

Симптомы

Симптоматика отличается в зависимости от поражённых сосудов. Для флеботромбоза сосудов голени характерны:

• отёчность стоп;
• боль при нажатии;
• боль в икроножных мышцах при длительном сидении.

Поражение бедренной или подколенной вен сопровождается:

• болезненностью при пальпации;
• отёчностью;
• боли при нагрузке.

Поражение подвздошно-бедренных вен проявляется:

• лихорадкой;
• миграцией болевых ощущений на пах, пояснично-крестцовую область;
• отёчность всей конечности;
• синюшный окрас кожи;
• расширение подкожных вен.

Если говорить непосредственно о гемодинамических нарушениях, то выделяют белый, синий болевые отёки и венозную гангрену. Они отличаются степенью поражения сосудов и нарушения кровоснабжения области.

Диагностика

Диагноз «флеботромбоз» ставится на основе ультразвукового дудплексного сканирования. Данное исследование позволяет оценить состояние стенок сосудов и степень их окклюзии. Кроме этого, назначаются общий и биохимический анализы крови с целью оценки общего состояния организма. В некоторых случаях дополнительно проводят КТ лёгких, ЭхоКГ и рентгенографию ОГС для исключения опасных для жизни состояний.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от того, где расположился тромб и насколько сильно он закрывает просвет сосуда. Если имеются показания для экстренной операции, больного сразу же кладут на хирургический стол. В остальных случаях назначается консервативная терапия.

В качестве профилактического мероприятия больной должен носить специализированное компрессионное бельё или же бинтовать поражённую конечность. Кроме того, чтобы ускорить лизирование тромба могут назначать такую процедуру, как аппаратная пневмокомпрессия.